Treatment Retention in Opioid Dependent Clients Receiving Medication-Assisted Treatment: Six-Month Rate and Baseline Correlates.

BACKGROUND: In the current opioid overdose epidemic, treatment retention among clients receiving medication-assisted treatment (MAT) for opioid dependence is a significant and growing concern among treatment providers, policymakers, and researchers. Methods: We examined a sample of clients enrolled in a federally funded MAT expansion program implemented in four sites in Connecticut. Program participants received MAT for their opioid use disorders (OUDs). All program sites utilized a person in recovery from OUD (a recovery support coach, RSC) as part of the treatment team. By performing bivariate analyses and multivariate logistic regression models, we evaluated the association of 6-month retention and program site, gender, age, race/ethnicity, and past month substance use. Results: At 6-month follow-up, 58.9% of participants were classified as "retained." Multivariate logistic regression analysis revealed that participants who were older, reported no past month cocaine/crack use, or reported any illegal drug use other than cocaine/crack, were significantly more likely to be retained in treatment at follow-up. Conclusions: Retention rates were relatively high in these Connecticut sites compared to those examined in previous literature. Findings suggest that efforts for enhancing retention and successful treatment outcomes need to consider and potentially address the unique needs, problems, and risks of younger clients and clients with crack/cocaine involvement. The importance of drug use screening for those entering MAT is underscored. Future research needs to explore how levels of client involvement in adjunctive therapies may impact their retention.

Skeletal muscle mass index and phase angle are decreased in individuals with dependence on alcohol and other substances.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate whether low skeletal muscle mass index (SMI) and low phase angle (PhA) are associated with demographic, clinical, lifestyle, and nutritional status in patients dependent on alcohol and other substances. METHODS: We prospectively included 63 individuals dependent on alcohol and other substances and 71 age- and sex-matched healthy controls. Body composition was assessed by bioelectrical impedance analysis. Subjective global assessment was used to evaluate malnutrition. All included participants underwent a psychiatric evaluation, including the administration of the Mini-International Neuropsychiatric Interview. Univariate and multivariate analysis were performed to evaluate associations between low skeletal muscle mass index (SMI) and low phase angle (PhA) and nutritional, lifestyle, and alcohol use and cocaine/crack use variables, controlling for sex and age. RESULTS: Low SMI and low PhA were identified in 11.1% and 44.5% of the substance dependents, respectively. Low midarm muscle circumference (r = 0.58; P < 0.001), low midarm muscle area (r = 051; P < 0.001), and reduced PhA (r = 0.59; P < 0.001) were positively correlated with low SMI. Multivariate analysis showed that heavy alcohol consumption (≥80 g·d· ≥5 y-1; odds ratio [OR], 2.33; 95% confidence interval [CI], 1.12-4.84; P = 0.02) and sedentary lifestyle (OR, 4.39; 95% CI, 1.29-14.89; P = 0.02) were independently associated with reduced SMI. Low PhA was independently associated with heavy alcohol consumption (OR, 3.64; 95% CI, 1.62-8.15; P = 0.002) and cocaine or crack use (OR, 3.97; 95% CI, 1.05-15.11; P = 0.04) in multivariate analysis. CONCLUSIONS: Low SMI and low PhA are independently associated with heavy alcohol consumption. Low PhA is independently associated with cocaine or crack use.

Consumo De Crack, Mulheres e Internação Compulsória: reflexões sobre saberes à luz da teoria das representações sociais / Consumo De Crack, Mujeres e Internación Obligatoria: reflexiones acerca de los saberes basadas en la teoría de las representaciones sociales / Crack Consumption, Women and Compulsory Commitment: reflections on knowledge in the light of social representations theory

Resumo: A relação dos seres humanos com as drogas tem sido permeada por conflitos e ambiguidades. Os saberes sobre consumo de drogas são disputados por diferentes áreas de conhecimento. No Brasil, pessoas que fazem uso de crack vêm se tornando alvos de internações forçadas. Neste artigo, pretende-se refletir sobre a (re)construção e (trans)formação de saberes a partir de experiências de mulheres que estiveram internadas compulsoriamente devido ao consumo de crack. Para tanto, realizamos entrevistas narrativas com três mulheres brasileiras. A análise foi pautada na Teoria das Representações Sociais. As narrativas demonstram sentimentos de ambiguidade tanto na relação com a droga quanto em relação à experiência de internação, ainda que esta última seja percebida como uma medida violenta. Também demonstram a pouca efetividade da internação por ser desconexa do cotidiano. A (re)construção de saberes se dá de forma limitada, uma vez que é também restrita a abertura para o diálogo e para a alteridade no contexto de internação e na sociedade. A experiência subjetiva de violência vivida pelas participantes na internação repercute na reprodução de uma lógica autoritária e individualista em relações cotidianas.

Resumen: La relación de los seres humanos con las drogas ha sido frecuentemente caracterizada por conflictos y ambigüedades. Los diferentes saberes sobre el consumo de drogas son disputados por diferentes áreas del conocimiento. En Brasil, los utilizadores de crack han sido sujetos a internaciones forzadas. En el presente artículo se busca reflexionar acerca de la (re)construcción y (trans)formación de los saberes a partir de las experiencias de mujeres que fueron internadas forzosamente, debido a su consumo de crack. Para tal, fueron realizadas entrevistas narrativas con tres mujeres brasileñas. El análisis fue pautado de acuerdo con la Teoría de las Representaciones Sociales. Las narrativas presentadas demuestran sentimientos de ambigüedad tanto en la relación con la droga, como en relación con su experiencia de internación, está última es percibida como una medida violenta. Igualmente demuestran la baja eficacia de la internación, dada su falta de vínculos con el cotidiano. La re(construcción) de saberes sucede de forma limitada, una vez que la misma es también restringida a la abertura para el diálogo y para la otredad en el contexto de la internación y en la sociedad. La experiencia subjetiva de violencia vivida por las participantes en la internación repercute en la reproducción de una lógica autoritaria e individualista en las relaciones del cotidiano.

Abstract: The relationship of human beings and drugs is pervaded by conflicts and ambiguities. There is dispute among different fields regarding what we know about drug use. In Brazil, people who use crack cocaine have become targets of involuntary commitment. In this paper, we intend to reflect about the (re)construction and (trans)formation of knowledge from experiences of women who were compulsorily committed due to crack cocaine consumption. To do so, we carried out narrative interviews with three Brazilian women. The analysis was based on the Social Representations Theory. The narratives demonstrate feelings of ambiguity both in their relationship with the drug and in the experience of compulsory commitment, although the latter is perceived as a violent measure. They also demonstrate that the effectiveness of compulsory commitment is low, as it is disconnected from their daily lives. The (re)construction of knowledge is limited, since it is also restricted to openness for dialogue and otherness in the context of commitment and in our society. The subjective experience of violence which the participants went through during compulsory commitment results in the reproduction of an authoritarian and individualistic logic of everyday relationships.

Association between oral mucosal lesions and crack and cocaine addiction in men: a cross-sectional study.

The aim of this cross-sectional study was to evaluate the prevalence of oral mucosal lesions (OMLs) and their association with crack/cocaine addiction in men. Clinical oral examination was performed in 161 adult male patients at the School of Dentistry of the Federal University of Bahia, Brazil. Crack/cocaine addiction was determined from the medical records, and all drug-addicted individuals used both crack and cocaine. All participants (40 crack/cocaine-addicted men and 121 non-addicted men) underwent a systematic evaluation of the lips, labial mucosa, commissures, buccal mucosa and sulcus, gingiva and alveolar ridge, tongue, floor of the mouth, and soft and hard palate by a single examiner. Bivariate and regression analyses were conducted to assess for the presence of OMLs and the association of OMLs with crack/cocaine addiction. OMLs were found in 22 participants with a significantly greater prevalence in the crack/cocaine-addicted group (25 vs. 9.9%; p = 0.01). The most prevalent types of lesions in the addicted group were traumatic ulcer and actinic cheilitis (7.5% for each) followed by fistulae associated with a retained dental root (5%). After adjusting for covariates, crack/cocaine addiction was significantly associated with OMLs (OR = 2.87; 95% CI = 1.08-7.67; p = 0.03). The prevalence of OMLs was higher in crack/cocaine-addicted individuals, and crack/cocaine addiction was significantly associated with OMLs. A public health program aimed at the early diagnosis and treatment of OMLs is vital to improving the oral health status of individuals addicted to crack/cocaine.

Percepção da autoimagem corporal em dependentes de crack / Perception of body self-image in crackdependent people

Este estudo objetivou analisar a imagem corporal, a composição corporal e fatores associados em dependentes de crack internados. Trata-se de um estudo quantitativo com delineamento transversal composto por 100 sujeitos hospitalizados para desintoxicação. Para a coleta de dados foram utilizados como instrumentos: ficha de dados sociodemográficos; escala de Silhuetas e avaliação antropométrica. Observou- se Índice de Massa Corporal médio de 24,01 kg/m² (±3,65), distorção da imagem de -1,48 (±1,80), e insatisfação corporal de 2,13 (±2,85). A análise estatística mostrou diferença significativa entre a imagem da silhueta real e a imagem da silhueta atual dos sujeitos (χ2=153,25; p<0,001). Concluiu-se que existe diferença entre a imagem da silhueta que os indivíduos possuem de si mesmo, quando comparada com aquela que se equipara ao seu IMC, mais que isto ficou evidente a existência de insatisfação dos sujeitos quanto às suas silhuetas, assim como o desejo que seu tamanho corporal fosse aumentado.

Current qualitative study with transversal design analyzes body image, body composition and factors associated with 100 crackdependent people, hospitalized for de-intoxication. Data collection comprised: a card with social and demographic data; silhouette scales and anthropometric evaluation. Mean Body Mass Index was 24.01 kg/ m² (±3.65); image distortion -1.48 (±1.80) and body dissatisfaction 2.13 (±2.85). Statistical analysis revealed a significant difference between the image of true silhouette and the image of the subjects' current silhouette (χ2=153.25; p<0.001). Results show that differences exist between the silhouette image people have of themselves when compared to that equivalent to their BMI. The subjects were dissatisfied by their silhouette and desired that their body size would be increased.

Estereótipos de gênero no cuidado psicossocial das usuárias de cocaína e crack / Estereotipos de género en el cuidado psicosocial de consumidoras de cocaína y crack / Gender stereotypes in psychosocial care for female crack and powder cocaine users

A presente pesquisa analisou as concepções dos profissionais de saúde sobre as mulheres usuárias de cocaína e crack em processo de cuidado psicossocial baseando-se na perspectiva de gênero. Para tal fim, foram entrevistados 17 profissionais de saúde e procedidas observações sistemáticas nos espaços de cuidado coletivo em um Centro de Atenção Psicossocial para álcool e drogas da Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil. A análise das entrevistas e diários de campo foi realizada por meio do método hermenêutico-dialético, que revelou três categorias: a fragilidade como atributo constitutivo da condição feminina; a dependência afetiva feminina relacionada com o uso de cocaína e crack; e os estereótipos de gênero no cuidado psicossocial. Os profissionais de saúde expressam a visão tradicional da mulher heterossexual, dócil e maternal, e reproduzem concepções estereotipadas ao considerar as usuárias de cocaína e crack como pessoas sensíveis, frágeis, dependentes afetivamente dos homens e mais envolvidas com o lar e a família. Esses profissionais carecem de uma compreensão mais elaborada sobre as questões de gênero no processo saúde/doença mental, a fim de possibilitar a superação do senso comum e da práxis de cuidado reducionista.

La presente investigación analizó las concepciones de los profesionales de salud sobre las mujeres consumidoras de cocaína y crack en proceso de terapia psicosocial, basándose en la perspectiva de género. Para tal fin, se entrevistaron a diecisiete profesionales de salud y se procedió a realizar observaciones sistemáticas en los espacios de cuidado colectivo en un Centro de Atención Psicosocial para el alcohol y drogas de la Región Metropolitana de Río de Janeiro, Brasil. El análisis de las entrevistas y diarios de campo se realizó mediante el método hermenéutico-dialéctico, que reveló tres categorías: fragilidad como atributo constitutivo de la condición femenina; la dependencia afectiva femenina, relacionada con el uso de cocaína y crack; y los estereotipos de género en el cuidado psicosocial. Los profesionales de salud expresan la visión tradicional de la mujer heterosexual, dócil y maternal, y reproducen concepciones estereotipadas, al considerar a las consumidoras de cocaína y crack como personas sensibles, frágiles, dependientes afectivamente de los hombres y más involucradas en el hogar y la familia. Estos profesionales carecen de una comprensión más sofisticada sobre cuestiones de género en el proceso salud/enfermedad mental, a fin de posibilitar la superación de creencias comunes y de la praxis de cuidados reduccionistas.

The study analyzed health professionals' conceptions toward female users of crack and powder cocaine currently receiving psychosocial care, based on a gender perspective. Seventeen health professionals were interviewed, and systematic observations were made of the spaces for collective care in a Center for Psychosocial Care specializing in alcohol and drug addiction in Greater Metropolitan Rio de Janeiro, Brazil. Analysis of the interviews and field diaries using the hermeneutic-dialectic method revealed three categories: frailty as a constitutive attribute of women's condition, the women's emotional addiction to crack and powder cocaine use, and gender stereotypes during psychosocial care. The health professionals voiced a traditional view of the heterosexual, docile, and maternal woman and reproduced stereotypical concepts when addressing female crack and cocaine users as sensitive, frail individuals, emotionally dependent on men and more involved in the home and family. These professionals need a more refined understanding of gender issues in the mental health-disease process in order to allow overcoming preconceived notions and reductionist health care practices.

Políticas públicas e o usuário de crack em tratamento / Políticas públicas y el usuario de crack en tratamiento / Public policies and crack user in treatment

Objetivos: compreender se as políticas atuais estão em conformidade com as demandas e necessidades dos usuários de crack.Método: trata-se de um estudo qualitativo, de natureza explicativa. A pesquisa ocorreu em um CAPS ad II e a amostra foi de conveniência. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com a aplicação da análise de conteúdo. Resultados: O usuário de crack é um indivíduo com demandas de reinserção social, tratamento, angústias e desejos que não encontra na maioria das vezes local ou pessoa, seja ela um profissional da saúde ou família, que lhe acolha. Conclusão: as políticas públicas atuais sobre drogas têm avanços significativos, mas ainda não conseguem abranger todas as nuanças e complexidade do usuário de crack ou de outras drogas.

Objective: to understand whether current policies are in accordance with the demands and needs of crack users. Method: This is aqualitative study of an explanatory nature. The research took place in a CAPS ad II and the sample of convenience. Semi-structure dinterviews were conducted with the application of content analysis. Results: The crack user is an individual with demands for social reintegration, treatment, anxieties and desires that do not find in most of the local times or person, whether a health professionalor family that welcome them. Conclusion: The current public policies on drugs have significant progress, but still can not cover allthe nuances and complexity of crack users or other drugs.

Objetivo: comprender si las políticas actuales están de acuerdo con las demandas y necesidades de los consumidores de crack.Método: Se trata de un estudio cualitativo de carácter explicativo. La investigación se llevó a cabo en un anuncio de CAPS II y lamuestra fue de conveniencia. Entrevistas semi-estructuradas se llevaron a cabo con la aplicación de análisis de contenido.Resultados: El usuario de crack es un individuo con exigencias de reinserción social, tratamiento, ansiedades y deseos que noencuentran en la mayoría de veces lugar o persona, ya sea un profesional de la salud o de la familia que les dan la bienvenida. Conclusión: Las políticas públicas actuales sobre drogas tienen avances significativos, pero todavía no pueden cubrir todos los matices y la complejidad de la grieta u otras drogas usuario.

RT-PCR quantification of periodontal pathogens in crack users and non-users.

OBJECTIVE: To compare counts of Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis and Fusobacterium nucleatum between crack users and non-users. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was conducted involving seventy-four crack cocaine users and eighty-one non-users matched for age, gender and tobacco use. Demographic and clinical variables were analysed. Subgingival bacterial samples were collected from four sites with the greatest probing depths and were analysed using real-time polymerase chain reaction. RESULTS: No significant difference was found in the prevalence of total counts for each bacterial species analysed between groups. However, crack users had a 1.85 (95% CI: 1.03-3.31), 2.19 (95% CI 1.24-3.88), 2.53 (95% CI 1.27-5.04) and 2.40 (95% CI 1.22-4.75) greater probability of having the higher counts (≥75th percentile) for Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia and Fusobacterium nucleatum, respectively. CONCLUSION: Although some crack users had higher (>75th percentile) bacterial counts for Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia and Fusobacterium nucleatum, total counts did not differ between crack users and non-users, leading to the hypothesis that the higher occurrence of periodontitis on crack users may be related to other non-bacterial factors.

Avaliação da autoeficácia e tentação em dependentes de cocaína/crack após tratamento com o modelo transteórico de mudança (MTT) / Assessment self-efficacy and temptation in dependent cocaine/crack after treatment with transtheoretical model of change (TTM)

O modelo transteórico de mudança (MTT) auxilia na mudança de comportamento, como o uso de drogas, e do qual fazem parte a autoeficácia para abstinência, tentação para uso de drogas e os processos de mudança. Este artigo teve como objetivo comparar a autoeficácia e tentação após intervenção com o MTT em dependentes de cocaína/crack, e a relação dos conceitos com os processos de mudança. Utilizou-se uma análise de dados secundários, onde participaram 39 dependentes de cocaína e/ou crack, homens e mulheres com os instrumentos: protocolo de entrevista, WAIS-III, MEEM, DASE, TUD e EPM. Houve aumento da autoeficácia e diminuição de tentação após intervenção com o MTT, e encontrou-se que quanto mais autoeficácia e menos tentação mais eram utilizados os processos comportamentais autodeliberação, contracondicionamento e relações de ajuda. Portanto, a intervenção com MTT provocou efeitos esperados que proporcionam mudança no uso de cocaína/crack aliada à maior autoeficácia e menor tentação.(AU)

The transtheoretical model of change (TTM) assists in changing behavior, such as drug use, and which are part of the self-efficacy for abstinence, temptation to use drugs and change processes. This study aimed to compare the self-efficacy and temptation after intervention with TTM in cocaine / crack, and the relationship of the concepts with the processes of change. We used a secondary data analysis, attended by 39 dependents of cocaine and / or crack, men and women with the tools: interview protocol, WAIS-III, MMSE, DASE, TUD and EPM. There was an increase in self-efficacy and decrease the temptation after intervention with the TTM, and found that the more self-efficacy and less temptation plus autodeliberação behavioral processes were used, counter-conditioning and aid relationships. Therefore, intervention with TTM brought expected effects that provide change in the use of cocaine / crack combined with higher self-efficacy and less temptation.(AU)

Cocaine and crack cocaine abuse by pregnant or lactating mothers and analysis of its biomarkers in meconium and breast milk by LC-MS-A review.

Abusive use of drugs is a public health problem worldwide. The use of these substances by pregnant or lactating women can have many serious side effects in newborns. Among the commonest causes of addiction in drug users is cocaine in powdered form, inhaled, intravenously injected or smoked form (crack). Fast screening and a confirmation test using high specificity and sensitivity instruments such as LC-MS or GC/MS, can provide data to qualify and quantify chemical substances present in biological samples such as breast milk or meconium. Cocaine and/or crack can be detected through biomarkers or the unchanged molecule, enabling the form of cocaine use to be distinguished through the analytes. These methods must be carefully developed and validated according to internationally recognized guidelines. Thus, the study of biological matrices in which it can be detected through the development of simple and quick analytical methods can help prevent intoxication and diagnose the symptoms of dependency such as seizures, especially in babies, providing appropriate medical care.

Analysis of cocaine/crack biomarkers in meconium by LC-MS.

Fetal exposure to illicit drugs is a worldwide problem, since many addicted women do not stop using it during pregnancy. Cocaine consumed in powdered (snorted or injected) or smoked (crack cocaine) form are harmful for the baby and its side effects are not completely known. Meconium, the first stool of a newborn, is a precious matrix usually discarded, that may contain amounts of substances consumed in the last two trimesters of pregnancy. Analyzing this biological matrix it is possible to detect the unaltered molecule of cocaine (COC) or its metabolite benzoylecgonine (BZE) and pyrolytic products anhydroecgonine methyl ester (AEME) and anhydroecgonine (AEC). A liquid chromatography mass spectrometry (LC-MS) method was validated for meconium samples after solvent extraction, followed by direct injection of 10µL. Linearity covered a concentration range of 15 to 500ng/mg with a lower limit of quantification (LLOQ) of 15ng/mg for all analytes. Matrix effect was evaluated and showed adequate results. Detection of illicit substances usage can be crucial for the baby, since knowing that can help provide medical care as fast as possible. The method proved to be simple and fast, and was applied to 17 real meconium samples.

Health education on the prevention of HIV/aids with young male crack users / Educación para la salud en la prevención del VIH/sida con hombres jóvenes consumidores de crack / Educação em saúde na prevenção do HIV/aids com homens jovens usuários de crack

ABSTRACT The aim of this study was to promote, through Cultural Circles, a critical and reflective space on the prevention of HIV/AIDS among young crack users. An action research was carried out in 2012 through the Cultural Circle, with ten young crack users. The analysis and interpretation of results focused on the discussion according to the group experience. Youngsters showed incipient and inarticulate knowledge about AIDS, mainly myths, and considered themselves vulnerable to HIV/AIDS, given the exchange of straws and pipes for cocaine/crack use and loss of consciousness favoring non-use of condoms during intercourse and having multiple partners. Results contribute towards the nursing work with dialogical and participatory methodologies, such as Paulo Freire, in order to encourage critical reflection of both educator and learner towards the prevention of STD/AIDS among cocaine/crack users.

RESUMEN El objetivo fue promover, a través de los Círculos de Cultura, un espacio crítico y reflexivo sobre la prevención del VIH/SIDA entre jóvenes consumidores de cocaína/crack. Fue desarrollada una investigación-acción, en 2012 por medio del Círculo de Cultura, con diez jóvenes usuarios de cocaína/crack. El análisis e interpretación de los resultados favorecieron la discusión de la experiencia del grupo. Los jóvenes demostraron conocimiento sobre la SIDA de forma incipiente y desarticulado, con un predominio de los mitos, y se consideraban vulnerables a VIH/SIDA pues compartían los pitillos y pipas para usar el crack/cocaína y también por la pérdida de conciencia. Dichos factores favorecieron no utilización condón durante las relaciones sexuales con sus múltiples parejas. Los resultados contribuyen para que la enfermera trabaje con metodologías dialógicas y participativas como las de Paulo Freire, a fin de fomentar la reflexión crítica del profesor y del alumno hacia la prevención de ITS/SIDA en usuarios de crack/cocaína.

RESUMO Objetivou-se promover, por meio dos Círculos de Cultura, espaço crítico-reflexivo acerca da prevenção do HIV/aids junto com jovens usuários de crack. Desenvolveu-se pesquisa-ação, realizada em 2012, através do Círculo de Cultura, com dez jovens usuários de crack. A análise e interpretação dos resultados privilegiaram a discussão conforme a experiência vivida pelo grupo. Os jovens demonstraram conhecimento incipiente e desarticulado sobre a aids, com predominância de mitos, e se consideravam vulneráveis ao HIV/aids, visto que o compartilhamento de canudos e cachimbos, para o uso da cocaína/crack, e a perda da consciência favoreciam o não uso do preservativo durante as relações sexuais e a multiplicidade de parceiros. Os resultados contribuem para que o enfermeiro trabalhe com metodologias dialógicas e participativas, como a de Paulo Freire, a fim de favorecer a reflexão crítica do educador e educando em prol da prevenção de DST/aids em usuários de crack.

Caracterização do apoio de informação recebido por familiares de usuários de crack / Caracterization of the support information received by familiars of crack users

Este estudo teve como objetivo caracterizar o apoio de informação recebido por familiares de usuários de crack. É uma pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, realizada com três familiares, entre os meses de outubro à novembro de 2013. Nos resultados observou-se que as famílias nucleares e extensa se mostraram importantes fontes de apoio de informação aos familiares entrevistados. Os serviços de saúde também participam da tessitura dessa rede de apoio através de profissionais como técnicos de enfermagem, psicólogos, médicos e assistentes sociais. Os grupos terapêuticos e a igreja foram citados como potentes fontes de apoio através de aconselhamentos e sugestões. A internet também aparece como um recurso de apoio de informação utilizado pelos familiares. Por fim, pode-se verificar que o apoio de informação, através da conformação das redes de apoio social, formada por pessoas, serviços de saúde e equipamentos sociais, contribui para que a família possa se reorganizar e se fortalecer para o cuidado e o enfrentamento das adversidades.

This article aimedto characterize the support information received by familiars of crack users. It's a qualitative research, of the case study type, conducted with three relatives, between October to November 2013. Results showed that nuclear and extended families were important sources of support information to family members interviewed. Health services also participate of this support network through professional as nursing technicians, psychologists, doctors and social workers. The therapeutic groups and the church were cited as powerful sources of support through advice and suggestions. The internet also appears as an information support resource used by the family. Finally, it can be seen that the supporting information through the conformation of social support networks, made up of people, health services and social facilities, contributes to the family to reorganize and strengthen for the care and face adversities.

Caracterização do apoio emocional recebido por familiares de usuários de crack / Emotional support received by families state of the crack users / Caracterización del apoyo emocional recibido por la familia de los consumidores de crack

Objetivo: caracterizar o apoio emocional recebido por familiares de usuários de crack. Método: estudo qualitativo, tipo estudo de caso, realizado com três familiares, entre outubro e novembro de 2013. Projeto de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, protocolo nº 20157. Resultados: os familiares buscam apoio através de suas redes informais, formadas por pessoas mais próximas como parentes, vizinhos, amigos e colegas de trabalho, sendo importantes estratégias para minimizar os encargos físicos e emocionais do familiar cuidador. Além das redes informais, há o papel das redes formais, destacando-se, a participação dos trabalhadores de serviços de saúde como o CAPS AD e Pronto Atendimento Psiquiátrico, e, equipamentos sociais, como instituições religiosas e Conselho Tutelar. Conclusão: ressalta-se a importância de se explorar essas redes de apoio no contexto dos serviços de saúde mental, com vistas a potencializar o cuidado para fora dos serviços.(AU)

Objective: characterizing the emotional support received by relatives of crack users. Method: a qualitative study, of type case study, carried out with three family members between October and November 2013. The research project was approved by the Research Ethics Committee, Protocol 20157. Results: families seek for support through their informal networks formed by closest people as relatives, neighbors, friends and coworkers; being important strategies to minimizing the physical and emotional burden of family caregivers. In addition to informal networks, there is the role of formal networks, highlighting the participation of health care workers as the CAPS AD and Psychiatric Emergency Department, and social facilities such as religious institutions and Child Protection Agency. Conclusion: it emphasizes the importance of exploring these support networks in the context of mental health services, with a view to strengthening the care out of services.(AU)

Objetivo: caracterizar el apoyo emocional recibido por los familiares de consumidores de crack. Método: es un estudio cualitativo, del tipo de estudio de caso, realizado con tres miembros de la familia entre octubre y noviembre de 2013. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, Protocolo 20157. Resultados: la familia busca apoyo a través de sus redes informales; formó por las personas más cercanas como familiares, vecinos, amigos y compañeros de trabajo, son estrategias importantes para reducir al mínimo la carga física y emocional de los cuidadores familiares. Además de las redes informales, está el papel de las redes formales, destacando la participación de los trabajadores de la salud como el CAPS AD y Psiquiatría Departamento de Emergencia y los servicios sociales, tales como las instituciones religiosas y la Agencia de Protección al Niño. Conclusión: se hace hincapié en la importancia de la exploración de estas redes de apoyo en el contexto de los servicios de salud mental, con el fin de reforzar la atención de los servicios.(AU)

Crack cravings in users undergoing treatment in psychosocial care centers / Craving pelo crack nos usuários em tratamento no centro de atenção psicossocial / Craving (ansia) por el crack en los usuarios en tratamiento en el centro de atención psicosocial

The aim of this study is to evaluate cravings in crack users undergoing treatment in Psychosocial Care Centers. This was a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach. The sample was made up of 20 crack users and data were collected using the Cocaine Craving Questionnaire-Brief. The profile identified was characterized as young single men with a low level of schooling. Higher scores for cravings were found in those who had been using crack for more than three years, and the shorter the period of abstinence from the drug, the greater the craving. Cravings are a significant variable in treating drug addicts, helping to prevent relapse.(AU)

O objetivo deste trabalho é avaliar o craving em usuários de crack em tratamento no Centro de Atenção Psicossocial. Realizou-se estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 20 usuários de crack e, como instrumento de coleta de dados, foi utilizado o Cocaine Craving Questionnaire-Brief. O perfil verificado caracteriza-se como homem jovem, solteiro e com baixo grau de escolaridade. Observa-se maior escore do craving para os que usam crack há mais de três anos e que, quanto menor o período abstinência do crack, maior o craving pela droga. O craving é uma variável importante a ser observada no tratamento do dependente químico favorecendo a prevenção de recaída.(AU)

El objetivo de este trabajo es validar el craving (ansia) en usuarios de crack en tratamiento en el Centro de Atención Psicosocial. Se realizó un estudio descriptivo transversal con abordaje cuantitativo. La muestra fue compuesta por 20 usuarios de crack y, como instrumento de la colecta de datos, fue utilizado el Cocaine Craving Questionnaire-Brief. El perfil verificado se caracteriza como hombre joven, soltero y con bajo grado de escolaridad. Se observa mayor puntuación de craving para los que usan crack hace más de tres años y que, cuanto menor es el período de abstinencia de crack, mayor el craving por la droga. El craving es una variable importante a ser observada en el tratamiento del dependiente químico favoreciendo la prevención de recaídas.(AU)

Crack cravings in users undergoing treatment in psychosocial care centers / Craving pelo crack nos usuários em tratamento no centro de atenção psicossocial / Craving (ansia) por el crack en los usuarios en tratamiento en el centro de atención psicosocial

The aim of this study is to evaluate cravings in crack users undergoing treatment in Psychosocial Care Centers. This was a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach. The sample was made up of 20 crack users and data were collected using the Cocaine Craving Questionnaire-Brief. The profile identified was characterized as young single men with a low level of schooling. Higher scores for cravings were found in those who had been using crack for more than three years, and the shorter the period of abstinence from the drug, the greater the craving. Cravings are a significant variable in treating drug addicts, helping to prevent relapse.

O objetivo deste trabalho é avaliar o craving em usuários de crack em tratamento no Centro de Atenção Psicossocial. Realizou-se estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 20 usuários de crack e, como instrumento de coleta de dados, foi utilizado o Cocaine Craving Questionnaire-Brief. O perfil verificado caracteriza-se como homem jovem, solteiro e com baixo grau de escolaridade. Observa-se maior escore do craving para os que usam crack há mais de três anos e que, quanto menor o período abstinência do crack, maior o craving pela droga. O craving é uma variável importante a ser observada no tratamento do dependente químico favorecendo a prevenção de recaída.

El objetivo de este trabajo es validar el craving (ansia) en usuarios de crack en tratamiento en el Centro de Atención Psicosocial. Se realizó un estudio descriptivo transversal con abordaje cuantitativo. La muestra fue compuesta por 20 usuarios de crack y, como instrumento de la colecta de datos, fue utilizado el Cocaine Craving Questionnaire-Brief. El perfil verificado se caracteriza como hombre joven, soltero y con bajo grado de escolaridad. Se observa mayor puntuación de craving para los que usan crack hace más de tres años y que, cuanto menor es el período de abstinencia de crack, mayor el craving por la droga. El craving es una variable importante a ser observada en el tratamiento del dependiente químico favoreciendo la prevención de recaídas.

Determination of cocaine/crack biomarkers in colostrum by LC-MS following protein precipitation.

Drug abuse by nursing mothers is an ongoing concern because it may cause many adverse effects to the newborns. The development of analytical methods to analyze drugs of abuse in colostrum (first milk produced after birth) has a huge importance, because it enables the monitoring and the correct follow-up to users and newborns. A liquid chromatography mass spectrometry (LC-MS) method was developed and validated for the determination of cocaine and smoked cocaine (crack) biomarkers in colostrum. Cocaine (COC) and its major metabolite benzoylecgonine (BZE), the pyrolytic products anhydroecgonine methyl ester (AEME) and anhydroecgonine (AEC) were analyzed after a simple protein precipitation procedure using atropine (ATP) as internal standard (IS). Applying a chemometric approach study, all peaks were chromatographically separated at isocratic condition with a Kinetex HILIC column for polar compounds, at 30°C in 12min. One ion was detected for the quantification and three ions for confirmation of each analyte. The method was linear for all analytes in the concentration range of 5-300ng/mL with correlation coefficients (r) between 0.9983 and 0.9996. The lower limit of quantification (LLOQ) was 5ng/mL with acceptable validation parameters. Matrix effect was assessed by post-extraction addition approach and showed good results, demonstrating that protein precipitation cleaning procedure is fast, reliable and demand small quantities of organic solvent. The LC-MS method is fast and cheap compared to other equipments and was also successfully applied to assess real samples of colostrum from nursing mothers who were suspect of cocaine/crack abuse.

Rede de apoio social de familiares de usuários de crack / Red de apoyo social de familiares de consumidores de crack / Social support networks of familiars of crack users

O modo psicossocial prioriza o cuidado dos usuários em seus contextos de vida, considerando sua família e o território onde estão inseridos. Nesse sentido, é essencial aos serviços de saúde mental a ideia de que o cuidado seja produzido para além das fronteiras do serviço e que inclua, nos processos de trabalho a articulação com outros recursos e outras redes. O objetivo deste estudo é identificar as redes de apoio social de familiares de usuários de crack. É um estudo qualitativo, do tipo estudo de caso, realizado com três familiares de usuários de crack do CAPS AD de Viamão/RS. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista, conforme roteiro previamente estabelecido. Para a análise de dados utilizou-se aspectos da classificação de apoio social proposta por Due et al (1999), que são: apoio emocional, apoio material, apoio de informação e interação social positiva. Constatou-se que as familiares buscam as primeiras respostas ou possíveis soluções com suas redes informais, formadas por pessoas mais próximas de seu círculo de relações, como parentes, vizinhos, amigos e colegas de trabalho. Cada um deles atua na conformação dessas redes de apoio de maneiras distintas, mas complementares, podendo constituir-se em uma importante estratégia para minimizar os encargos físicos e emocionais do familiar cuidador. Os familiares conseguem se sentir amparados e fortalecidos para exercer seu papel diante de uma problemática tão complexa como a do uso do crack. Além das redes informais, há também o papel das redes formais nessa costura das redes de apoio de familiares. Destacaram-se, por exemplo, a importância da participação dos trabalhadores de determinados serviços de saúde como o CAPS AD e Pronto Atendimento Psiquiátrico, e, equipamentos sociais, como instituições religiosas, Conselho Tutelar, escola e Narcóticos Anônimos...

The psychosocial way prioritizes the users care in their life contexts, considering his family and the territory where they live. Therefore, it is essential to mental health services the idea that care is produced beyond the boundaries of the service and to incorporate in the work process coordination with other resources and other networks. The aim of this study is to identify the social support networks of familiars of crack users. It is a qualitative study, the case study type, conducted with three familiarsof crack users from CAPS AD Viamão/RS. It was based on the theoretical and methodological assumptions of Due et al. (1996). Data collection occurred through interviews, as previously established screenplay. Data were analyzed from the four dimensions of social support, as the benchmark: emotional support, material support, information support and positive social interaction. It was found that the familiars seek first answers or possible solutions with informal networks, formed by his closest circle of relationships, such as relatives, neighbors, friends and co-workers people. Each of them acts in conformation of these support networks in different ways, but complementary, and could be used in an important strategy to minimize physical and emotional burden of caregivers. Familiars can feel supported and empowered to exercise their role in such a complex issue as the use of crack. Apart from informal networks, there is also the role of formal networks that seam of support networks of family. It highlights, for example, the importance of employee participation in certain health services such as CAPS AD and Emergency Psychiatric, and, socials equipment, such as religious institutions, Guardian Council, school and Narcotics Anonymous...

Los aspectos psicosociales de la atención prioriza a los usuarios en sus contextos de vida, teniendo en cuenta a su familia y el territorio en el que viven. Por lo tanto, es esencial que los servicios de salud mental de la idea de que la atención se produce más allá de los límites del servicio e incorporar en la coordinación del proceso de trabajo con otros recursos y otras redes. El objetivo de este estudio es identificar las redes de apoyo social de familiares de consumidores de crack. Se trata de un estudio cualitativo, el estudio de caso realizado con tres miembros de la familia de la grieta CAPS AD Viamão/RS. Fue sobre la base de los supuestos teóricos y metodológicos de Due et al. (1996). Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, según lo establecido anteriormente rutina. Los datos fueron analizados a partir de las cuatro dimensiones del apoyo social, como punto de referencia: apoyo emocional, apoyo material, apoyo a la información y la interacción social positiva. Se encontró que la primera familia busca respuestas o posibles soluciones con redes informales, formados por su círculo más cercano de relaciones, tales como parientes, vecinos, amigos y compañeros de trabajo de personas. Cada uno de ellos trabaja en la conformación de estas redes de apoyo de diferentes maneras, pero complementarios, y se podría utilizar en una estrategia importante para reducir al mínimo la carga física y emocional de los cuidadores. Los familiares pueden sentirse apoyados y capacitados para ejercer su función en un tema tan complejo como el consumo de crack. Además de las redes informales, también es el papel de las redes formales que la costura de las redes de apoyo de la familia...

Bem-estar subjetivo e autoeficácia em dependentes de cocaína/crack / Subjective Welfare and self-efficacy in dependentes of cocaine/crack

Este estudo teve por objetivo identificar e descrever associações entre bem-estar subjetivo, construto formado por satisfação geral com a vida e afetos positivos e negativos,e autoeficácia para abstinência de drogas em dependentes de cocaína/crack em processo de abstinência. Utilizou, para avaliar as variáveis, as Escalas de Afetos Positivos e Negativos, de Satisfação Geral com a Vida, de Autoeficácia para Abstinência de Drogas, de Avaliação para Mudança da Universidade de Rhode Island e um questionário de dados sócio-demográficos e socioculturais. Participaram 70 homens, dependentes de cocaína/crack, jovens e de baixa escolaridade.Eram pessoas de rendimentos de até três salários mínimos (63%), que foram internadas mais de uma vez (65%), autodeclaradas abstinentes no momento da coleta dos dados. Os participantes possuíam níveis médios de autoeficácia para abstinência de drogas, níveis baixos de bem-estar subjetivo, e estavam satisfeitos com suas vidas. Cálculos de correlação de Pearson revelaram que não há associação entre bem-estar subjetivo e autoeficácia para abstinência de drogas, entre prontidão para mudança no consumo de drogas e bem-estar subjetivo, nem entre prontidão para mudança no consumo de drogas e autoeficácia para abstinência de drogas. Resultados de análise de variância revelaram que não houve diferenças nos níveis de bem-estar subjetivo entre os diferentes os agrupamentos de prontidão para mudanças nem entre as médias de autoeficácia para abstinência de drogas entre os diferentes agrupamentos de prontidão para mudanças no consumo de drogas. A discussão abordou os resultados diante do fato de a internação dos participantes ter sido involuntária ou voluntária, do tempo de internação, do seu estágio de prontidão para mudar seu comportamento de consumo de drogas e das características de seu grupo de abstinência diante da literatura da área. Finalmente, apontou, em conclusão, limitações e agenda de pesquisa futura.(AU)

This study aimed to identify and describe associations between subjective well-being, construct formed by general satisfaction with life and positive and negative affects, and self-efficacy for drug abstinence in cocaine/crack in the process of withdrawal. Used to assess the variables, the Scales of Positive and Negative Affects, General Satisfaction with Life, Self-efficacy for Withdrawal of Drug Evaluation for Change, University of Rhode Island and a questionnaire on socio-demographic and socio-cultural. 70 men participated, cocaine/crack, young and low education. They were people of incomes of up to three minimum wages (63%) who were hospitalized more than once (65%), self-reported abstinence at the time of data collection. Participants had average levels of self-efficacy for abstinence from drugs, low levels of subjective well-being, and were satisfied with their lives. Calculations of Pearson correlation revealed no association between subjective well-being and self-efficacy for abstinence from drugs, including readiness to change drug use and subjective well-being, nor between readiness to change drug use and self-efficacy for abstinence drugs. Results of analysis of variance revealed no differences in the levels of subjective well-being among different groups of readiness for change nor between the mean self-efficacy for abstinence from drugs among different groupings of readiness for change in drug use. The discussion touched on the results of the fact that the admission of participants was voluntary or involuntary, length of stay, their stage of readiness to change their behavior of drug and the characteristics of their group withdrawal on the literature of the area. Finally, he pointed out, in conclusion, limitations and future research agenda.(AU)

Efeito do crack nas condições bucais: revisão de literatura / Effects of Crack Cocaine in Oral Conditions: Literature Review

O crack é uma droga ilícita que tem chamado a atenção devido ao crescente consumo e as graves repercussões sociais e na saúde dos usuários. Desta forma, o objetivo desta revisão de literatura narrativa foi verificar o efeito do consumo do crack nas condições bucais. O crack é a forma fumável da cocaína apresentando um efeito mais rápido e intenso que a mesma. No ambiente bucal pode gerar calor, vasoconstrição e diminuição do fluxo salivar, além de efeitos deletérios na resposta imunológica. Estes efeitos estão direta ou indiretamente associados com a etiopatogenia das doenças cárie e periodontal e de lesões na mucosa bucal.. Além disso, os usuários parecem apresentar uma diminuição da autoestima o que reflete em descuidos com a higiene pessoal e bucal e pouca procura ao atendimento odontológico. Poucos estudos do tipo séries de caso e de associação foram publicados e demonstraram uma maior ocorrência de cárie e erosão dentárias, gengivite, periodontite e alterações na mucosa bucal, como úlceras, candidíase oral e alterações nas células epiteliais em usuários de crack. Portanto, hipóteses são geradas e mais estudos com qualidade metodológica são necessários nesta temática, podendo contribuir para a definição de estratégias de atenção à saúde do dependente de crack

Crack cocaine is an illicit drug that has drawn attention due to its increasing consumption and its serious social health consequences of users. Thus, the purpose of this narrative literature review was to verify the effect of the crack consumption in dental conditions. Crack is a smokable form of cocaine presenting a more rapid and intense than traditional cocaine. In the oral cavity may generate heat, vasoconstriction and decreased salivary flow and deleterious effects on immune response. These effects are directly or indirectly associated with the pathogenesis of caries and periodontal and oral mucosal lesions. Additionally, users seem to have a decreased self-esteem which reflects carelessness in personal and oral hygiene and low dental care assistance. Few studies with case series and association design were published and demonstrated a higher incidence of dental caries, erosion, gingivitis, periodontitis and oral mucosa changes, such as ulcers, oral thrush and changes in epithelial cells in crack users. Therefore, hypotheses are generated and further studies with high methodological quality are needed on this topic and may contribute to the development of strategies for the health care of crack´s dependents